Nota de la Espina de la Escapula Proyeccion Tangencial Metodo de Laquerriere-Pierquin

Posicion

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Cuando el hombro esta muy lesionado se puede obtener esta proyeccion colocando al pasiente en de cubito prono.

Nota de la Articulacion del Hombro Proyeccion Oblicua Metodo de Grashey

Posicion

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Kornguth y Salazar describen una proyeccion oblicua AP del hombro a 45º para realizar la oblicua aplical el rayo central entra por la apofisis coracoides con angulacion caudal de 45º. El paciente se coloca en posicion oblicua de 45º con el hombro apoyado sobre la placa.

Nota del Humero Proyeccion AP

Posicion

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La placa se puede hacer con o sin rejilla,dependiendo de la condicion del paciente y del medico al tomar esta desicion la posicion del paciente puede ser en bipedestacion o en decubitosupino.

Nota de la Proyeccion Antebrazo AP

Greespan y Norman ; describen una angulacion del rayo central a 45º hacia el hombro,para observar con claridad la cabeza del radio

ANTEBRAZO Nota de la Porcion Proximal

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Holly nos dice que para obtener la proyeccion AP de la cabeza del radio; la posicion del pasiente debe ser para la porcion distal del humero, supinando el antebrazo lo suficiente para colocar el plano horizontal de la muñeca con un angulo de 30º con la horizontal

CODO Proyeccion Lateral

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Para no comprimir o traccionar las estructuras blandas se produce una flexion parcial de 30º o 35º

Muñeca Nota de la proyeccion PA

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Deffner y Cols recomiendan para mostrar mejor el escafoides y el hueso grande angular el rayo central 30º hacia el codo con el pasiente en posicion PA para aumentar el tamaño del escafoides y el hueso grande.

MANO Nota de la Proyeccion Lateral

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Lewis recomienda rotar la mano 5º grados en direccion posterior partiendo de la posicion lateral original, hasi se eliminan las sombras de los metacarpianos desde el segundo al cuarto. El rayo central se angula paraque pase paralelo al pulgar y entre hacia la zona media de la diafisis del quinto metacarpiano.

MANO Nota Proyeccion Oblicua metodo de Kallen

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Kaller utiliza una proyeccion oblicua tangencial para observar las cavezas de los metacarpianos desde la posicion PA, se fleccionan los dedos entre 75º y 80º. apoya el dorso de los dedos en el chasi, rota la mano de 40º a 45º hacia el cubito  y luego hacia adelante enter 40º y 45º hasta que la articulacion metacarpofalangica aestudiar quede proyectada mas haya de su falange proximal. El rayo perpendicular hacia la parte a explorar. Esta variaciones de rotacion son para mostrar la cabeza del segundo metacarpiano libre de superposicion.

MANO Nota Proyeccion Oblicua

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Lane y Cols recomiendan una proyeccion oblicua inversa para denotar deformidades o fracturas metacarpianas graves. se rota la mano 45º en direccion medial.

MANO Nota de la Proyeccion PA

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1) Se realiza una proyeccionAP cuando las articulaciones metacarpofalamgicas es lo que es decea observar y el pasiente no puede extender en su totalidad la mano en pronacion devido a su dolor.

Proyecciones del miembro superior

  para  observar el pisiforme

en esta proyeccion se ubica al paciente  al final de la mesa radiografica apoyando su antebrazo lateralizado centrando el pisiforme al medio del chasis oblicuando la mano 45º el rayo central va al pisiforme para observarlo libre de superposicion.

 

En esta proyeccion la posicion del paciente es la misma para una mano PA, elevamos el chasis 20º y el perpendicular al escafoides se lo debe visualizar a este libre de superposicion

 Metodo de Bridgman

En esta proyeccion se hace una flexion cubital con la angulacion para quedar totalmente libre de superposicion

se lo coloca al final de la mesa de tal forma que el antebrazo pueda ajustarse para que quede paralelo con el eje longitudinal con eje longitudinal de la mesa, se hiperexiende la muñeca con un dispisitivo radio tranparente y se centra el chasis con la articulacion a nivel de la apofisis estiloides del radio,

se coloca al paciente de pie al final de la mesa para obtener una imagen similar a la anterior pero no identica . el rayo central va tangente al canal del carpo a nivel del punto medio de la muñeca angulando el rayo hacia la mano aprox. 20 a 35º desde la posicion paralela con el eje longitudinal del antebrazo

el paciente sentado al final de la mesa para permitir las manipulaciones necesarias del brazo o del tubo de rayos x, se coloca el dorso de la mano en el chasis formando un angulo de 90º con el antebrazo. y el rayo a 45º

en este metodo se eleva el antebrazo con bolsas de arena u otros dispositivos con la muñeca flexionada en angulo recto ,se coloca la placa en posicion vertical , el rayo va angulado a 45º

Humero porciond distal proyeccion AP

 se sienta al paciente al final de la mesa con el codo totalmente flexionado a no ser que este contra indicado ,se centra el chasis con los epicondilos el brazo y ante brazo paralelos al eje de la placa .
el rayo centra va perpendicular aprox unos 5cm por ensima del olecranon

se lo sienta al paciente al final de la mesa lo suficientemente bajo para apollar todo el brazo en el mismo plano horizontal, se flexiona un angulo recto entre el brazo y el antebrazo y el rayo va perpendicular a la articulacion del codo